Родоразрешение двойней должно проводиться на сроке 37 недель

Роды на сроке 37 недель при дихориальной беременности связаны с минимальным риском для здоровья новорожденных.

Масштабное международное исследование, опубликованное в British Medical Journal, определило идеальный срок родоразрешения при дихориальной беременности. Британские ученые пришли к выводу, что роды следует планировать на сроке 37 недель гестации, что связано с самыми низкими показателями мертворождения и неонатальной смертности.

Известно, что риск мертворождения при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной. Часто для снижения этого риска родоразрешение при неосложненной многоплодной беременности проводится раньше, однако до сих пор не был определен оптимальный гестационный возраст. В нынешних рекомендациях сроки варьируют от 34 до 37 недель при монохориальной многоплодной беременности (при наличии одной плаценты) и 37-39 недель при дихориальной (при наличии отдельной плаценты у каждого).

Международная группа ученых проанализировала результаты 32 исследований, опубликованных в течение последних десяти лет. Учитывались данные женщин с неосложненной многоплодной беременностью (всего более 35 тыс.), а также показатели мертворождения и неонатальной смертности (определяемой как смерть младенца в течение 28 дней после родов) на различных сроках, начиная с 34-й недели. В анализ были включены данные о 29685 дихориальных беременностей и 5486 монохориальных.

Согласно результатам, показатели риска мертворождения и неонатальной смертности при дихориальной беременности были примерно на одном уровне при родоразрешении на сроках до 37-й недели. Роды, которые происходили всего на неделю позже, приводили к увеличению показателей мертворождения на 8,8 смертей (на 1 тыс. новорожденных). При монохориальной беременности риск мертворождения повышался, если роды происходили после 36 недель гестации. Однако авторы отмечают, что в данном случае для вычисления оптимального срока родоразрешения необходимы дополнительные сведения.

В показателях неонатальной заболеваемости (в том числе развития респираторного дистресс-синдрома, сепсиса или судорог новорожденных) и перевода младенца в отделение интенсивной терапии было показано последовательное снижение с увеличением гестационного возраста при обоих типах многоплодной беременности.

«Таким образом, при дихориальной беременности оптимальное родоразрешение должно проводиться на сроке 37 недель, - пишут авторы работы. - Что касается монохориональной беременности, четкие доказательства, подтверждающие преимущества родов на сроке 36 недель, отсутствуют».

По словам исследователей, полученные результаты помогут медицинским специалистам спланировать оптимальный срок родоразрешения для снижения показателей мертворождения и неонатальных осложнений у детей при многоплодной беременности.