Антибиотики широкого спектра назначают слишком часто

Несмотря на рекомендации, препараты широкого спектра действия назначают чаще, чем это необходимо.

Для лечения среднего отита, синусита и фарингита рекомендуются антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, однако, согласно исследованию сотрудников Университета Юты (University of Utah), врачи назначают эти средства лишь в 52% случаев. Выводы ученых опубликованы в JAMA Internal Medicine.

Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics), Американское сообщество инфекционистов (Infectious Diseases Society of America) и другие медицинские организации рекомендуют назначать в качестве терапии первой линии амоксициллин или пенициллин для лечения фарингита, а в случае необходимости, при синусите или среднем отите, советуют добавлять клавуланат. Другие антибиотики должны рассматриваться клиницистами в случае отсутствия ответа на лечение указанными препаратами или при аллергии. Авторы работы приводят данные о том, что лишь 10% населения страдает аллергией на пенициллин и 10% пациентов со средним отитом и синуситом не отвечают на терапию первой линии.

Таким образом, в 80% назначений должны присутствовать рекомендованные препараты, но вместо этого на их долю приходится от 37% (для взрослых пациентов с синуситом) до 67% (для детей со средним отитом). Дети получают антибиотики из группы терапии первой линии чаще взрослых, а наиболее часто назначаемым классом препаратов, отличным от рекомендованного, являются макролиды. В своих оценках сотрудники кафедры детских инфекционных болезней Университета Юта опирались на данные Национального исследования амбулаторной и госпитальной помощи (National Ambulatory Medical Care Survey and the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey). В них содержатся записи врачей амбулаторного звена и медицинских специалистов больниц, в том числе отделений неотложной помощи.

«В наших расчетах мы не учитывали точную частоту аллергии и отсутствия ответа на лечение препаратами первой линии, - говорит ведущий автор исследования, доктор Адам Херш (Adam L. Hersh, PhD). - Тем не менее, результаты показывают, что проблема необоснованного назначения и неправильного выбора антибиотиков существует».

Ежегодно около 700 тыс. человек во всем мире погибают из-за лекарственной устойчивости бактерий - резистентности микроорганизма к антимикробному средству, которое изначально являлось эффективным при лечении вызванных им инфекций. У пациентов с инфекциями, вызванными лекарственно-устойчивыми бактериями, обычно выше риск неблагоприятных клинических результатов и летального исхода. Одним из причин возникновения антибиотикорезистентности называют неправильное использование противомикробных средств, в том числе необоснованное назначение антибиотиков широкого спектра действия.