Обильное питье во время болезни может стать фатальным

Как показал клинический случай, подобная тактика может привести к тяжелым последствиям.

Считается, что при инфекциях вода помогает вымывать бактерии из организма, а также восстанавливает потерю жидкости при лихорадке или рвоте. И до сих пор рекомендация пить побольше воды во время болезни считалась безвредной. Но новые данные доказывают, что обильное питье может привести к гипонатриемии, состоянию, вызванному аномально низким уровнем натрия - ниже 134 ммоль на литр.

Британские медики из отделения неотложной помощи госпиталя Королевского колледжа (King's College Hospital) описали неординарный клинический случай. К ним поступила 59-летняя пациентка, которая для противодействия инфекции мочевыводящих путей выпила несколько литров воды. Несмотря на назначенные ей анальгетики и антибиотики для лечения инфекция, у пациентки развились такие симптомы, как тремор, потливость, рвота, трудности речи. Врачи предположили инсульт, но анализы крови и КТ показали, что это не так. У женщины развилась гипонатриемия. Она может развиться в течение 48 часов и может иметь фатальные неврологические последствия. Критически низкий уровень натрия может привести к отеку мозга с повышением уровня внутричерепного давления, что в свою очередь приводит к судорогам, коме и смерти. В 30% случаев у пациентов с уровнями натрия ниже 125 ммоль на литр наступает летальный исход. У этой пациентки уровень натрия оказался 123 ммоль на литр. Лишь ограничив потребление воды до литра в сутки удалось восстановить состояние пациентки.

Авторы исследования подчеркивают, что водная интоксикация, которая может привести к гипонатриемии, редкое явление среди людей с нормальной физиологией. При нормальной функции почек трудно пить больше воды, чем организм может выводить из организма.
Тем не менее, если уровни гормонов антидиуретического гормона повышены, как это бывает при некоторых заболеваниях, это может уменьшить выделение воды.

Можно ли в таких случаях рекомендовать пить много жидкости, задают риторический вопрос авторы исследования и напоминают еще один похожий случай, когда здоровая молодая женщина выпила слишком много воды при гастроэнтерите. В результате чего у нее развилась острая гипонатриемии и женщина умерла.

В обоих случаях пациентки следовали совету врача, хотя обе и перестарались с выполнением рекомендаций. Но оба случая еще раз подчеркивают важность четкого анамнеза, своевременное проведение исследований и корректировки электролитного баланса.