После ЧМТ в молодом возрасте полезны ранние физические нагрузки

Возобновление физической активности в течение семи дней после сотрясения мозга у детей и подростков реже связано со стойкими посттравматическими нарушениями.

Ученые пришли к выводу, что детям и подросткам после сотрясения мозга полезен не покой, а физическая нагрузка. Результаты работы Канадской исследовательской группы неотложной помощи детям после ЧМТ (Pediatric Emergency Research Canada Concussion Team) показали, что при возобновлении умеренной физической активности в течение семи дней реже наблюдаются стойкие посттравматические нарушения по сравнению с пациентами, которым был предписан покой.

Щадящий режим после сотрясения мозга давно является предметом обсуждения в медицинских кругах. В руководствах по педиатрии рекомендуется возобновлять физическую активность после исчезновения всех симптомов сотрясения. Однако, как отмечают авторы работы, нет четких доказательств связи между отсутствием физической активности и более быстрым выздоровлением.

В исследовании участвовали пациенты в возрасте от 5 до 17 лет, находившиеся в остром периоде сотрясения мозга. Наличие стойких посттравматических нарушений (PPCS) определялось по возникновению трех или более новых симптомов сотрясения или усилению выраженности имевшихся через 28 дней после травмы. PPCS были выявлены у 733 (30,4%) из 2413 участников.

На седьмой день после травмы 1677 пациентов (69,5%) указали на наличие физической активности. В основном, это были легкие аэробные упражнения (32,9%), но также бесконтактные и контактные тренировки, соревновательные игры. Треть пациентов (736) не сообщала о физических нагрузках. В группе ранней активности риск PPCS был почти вдвое ниже по сравнению со второй группой (24,6% и 43,5%, соответственно).

«Полагаю, эти данные указывают на необходимость изменить нынешний подход к лечению сотрясения мозга, − отмечает ведущий автор работы доктор Роджер Земек (Roger Zemek) из Университета Оттавы (University of Ottawa), член Королевской коллегии терапевтов Канады. - Как мы видим, нет смысла запрещать детям и подросткам физическую активность в течение нескольких недель и даже месяцев. Уже известны физиологические, психологические и функциональные преимущества ранней физической нагрузки при инсульте, который представляет собой тяжелую травму мозга. Физическая активность ускоряет кровообращение головного мозга, кроме того, происходит высвобождение медиаторов, которые способствуют заживлению повреждений».

«Само осознание того, что не придется быть под «домашним арестом», способствует выздоровлению, − добавляет доктор Земек. - Однако понятно, что следует проявлять осторожность. До разрешения врача нельзя заниматься контактными видами спорта, где возможны столкновения, или катанием на лыжах и коньках с риском падения».

По мнению авторов работы, в последующих исследованиях необходимо определить оптимальное время начала, тип и интенсивность физической нагрузки. Доктор Земек полагает, что большинству детей будет полезно начать с короткой прогулки через несколько дней после травмы.