Все новости

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Острый коронарный синдром — это любая группа клинических признаков или симптомов, позволяющих предположить острый инфаркт миокарда.(вариант острой ишемии миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточна для развития инфаркта миокарда).

симптомы острого коронарного синдрома

• Основным симптомом острого коронарного синдрома является боль:
  • по характеру – сжимающая или давящая, нередко ощущается чувство тяжести или нехватки воздуха;
  • локализация (расположение) боли – за грудиной или в предсердечной области, то есть по левому краю грудины; боль отдает в левую руку, левое плечо либо в обе руки, область шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область;
  • чаще боль возникает после физической нагрузки или психоэмоционального стресса;
  • длительность – более 10 минут;
  • после приема нитроглицерина боль не проходит.
  • Кожные покровы становятся очень бледными, выступает холодный липкий пот.
  • Обморочные состояния.
  • Нарушения сердечного ритма, нарушения дыхания с одышкой или болями в животе (иногда возникают).

    Причины

    Внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, возникающее из-за несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, служит непосредственной причиной развития острого коронарного синдрома. Это происходит по следующим причинам:
    
    
  • атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция) с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
  • тромбоз (закупорка) коронарных артерий, происходящий при отрыве атеросклеротической бляшки — образования, состоящего из смеси жиров, в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция, — которая может находиться в любом сосуде организма, и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.
  
  К факторам, способствующим возникновению острого коронарного синдрома, относятся:
  
  
• наследственность (заболевания сердца часто встречаются у близких родственников);
• высокий уровень холестерина в крови - в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или « плохого» холестерина липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), « хорошего» холестерина липопротеида высокой плотности (ЛПВП), снижается;
• злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), жевание табака);
• ожирение;
• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
• диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина – гормона поджелудочной железы);
• отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
• чрезмерное потребление жирной пищи;
• частые психоэмоциональные стрессы;
• некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);
• мужской пол (мужчины чаще болеют, чем женщины);
• пожилой возраст (риск заболеть возрастает с возрастом, особенно после 40 лет).

  Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалобы.
  • Анализ анамнеза жизни.
  • Анализ семейного анамнеза.
  • Врачебный осмотр.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровень:
    • общего холестерина;
    • « плохого» (способствует образованию атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина ((жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма) и кальция)) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина;
    • триглицеридов (жиры, источник энергии клеток);
    • сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Исследование специфических ферментов обязательно проводится при остром коронарном синдроме.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови).
  • Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации и записи на бумаге электрической активности сердца.
    • Является ключевым методом диагностики острого коронарного синдрома.
    • В идеале регистрацию кардиограммы следует проводить во время болевого приступа и сравнивать ее с зарегистрированной после исчезновения боли.
    • Очень полезно сравнение зарегистрированной кардиограммы со « старыми», если таковые доступны, особенно при наличии сопутствующей сердечной патологии (гипертрофия левого желудочка или предшествующий инфаркт миокарда).
    Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца.
  • Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Возможна также консультация терапевта.