Курс антибиотиков при пневмонии нужно сокращать

Американское общество инфекционистов рекомендует применять при некоторых типах пневмонии более короткие курсы лечения антибиотиками.

Обновленные рекомендации опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. Прежде всего изменения касаются длительности антибиотикотерапии. Авторы руководящих принципов предлагают назначать противомикробные средства при пневмонии на семь и менее дней. Исследования показали, что более длительная терапия антибиотиками не имеет преимуществ, но связана с повышением частоты нежелательных явлений (диареи, присоединения клостридиальной инфекции), а также риском развития антимикробной устойчивости и увеличением расходов на лечение. Тем не менее, авторы подчеркивают, что продолжительность курса должна зависеть от темпов улучшения состояния пациента: объективных, рентгенологических и лабораторных критериев. Также для определения сроков прекращения антибиотикотерапии предлагается использовать не только клинические критерии, но и уровень прокальцитонина (при этом авторы отмечают, что данная рекомендация основана на относительно низком качестве доказательств).

В соответствии с этим авторы руководящих принципов предлагают отдавать предпочтение монотерапии с применением антибиотиков узкого спектра действия.

"В руководящих принципах изложены рекомендации для начальной эмпирической антибактериальной терапии , однако врач должен принимать решение, исходя из чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам и сведений о том, какие штаммы наиболее часто вызывают пневмонию отмечает ведущий автор, доктор Андре Калил (Andre C. Kalil), магистр общественного здравоохранения и сотрудник медицинского центра Университета штата Небраска (University of Nebraska Medical Center). - Тем не менее, для лечения пациентов с подозрением на пневмонию мы рекомендуем антибиотики, которые эффективны в отношении золотистого стафилококка, синегнойной палочки и других грамотрицательных бактерий.

Определяющее значение для прогноза имеет раннее начало лечения и оптимальный выбор антибиотика.