Опубликовано руководство по применению транексамовой кислоты

Служба неотложной помощи отвела место транексамовой кислоте в догоспитальной помощи при кровотечениях.

В настоящее время транексамовая кислота (ТХА) используется для профилактики кровотечений у пациентов с травмами, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих или опровергающих эффективность этого препарата. Также до сих пор не было руководящих принципов для специалистов здравоохранения. Служба неотложной помощи (Emergency Medical Services - EMS) опубликовала руководство по практическому применению транексамовой кислоты на основании обзора наиболее достоверных данных.

В создании этого документа участвовали врачи различных больниц и медицинских организаций. Руководство одобрено Комиссией Американского колледжа хирургов-травматологов (American College of Surgeons-Committee on Trauma), Американским колледжем врачей неотложной помощи (American College of Emergency Physicians), а также Национальной ассоциацией врачей EMS (National Association of EMS Physicians).

Все рекомендации основаны на понимании того, что в приоритете помощи при кровотечении по-прежнему остается его остановка и реанимационные мероприятия. Назначение ТХА не должно заменять методы, направленные на остановку кровотечения, быструю доставку пациента в травмпункт или введение крови/плазмы.

Согласно руководству, агентствам EMS и травмпунктам следует разработать протоколы помощи пациентам после получения TXA на догоспитальном этапе. Необходимо контролировать, чтобы пациент получил соответствующую дозу на месте (болюсом), и продолжать внутривенное введение TXA в больнице. Также рекомендовано избегать назначения повторных доз.

«Догоспитальное применение ТХА широко используется многими специалистами, - говорит ведущий автор работы, доктор Питер Фишер (Peter E. Fischer) из травматологического отделения Медицинского центра Carolinas. - Однако, поскольку пока этот препарат изучается в исследованиях, данные о нем ограничены. Медицинские организации не могут официально поддержать или запретить использование транексамовой кислоты. Наше руководство систематизирует схемы ее назначения для помощи врачам, которые уже применяют ТХА, чтобы улучшить лечение пациентов с травмами».

Транексамовая кислота относится к ингибиторам фибринолиза (конкурентно ингибирует активатор плазминогена, а в более высоких концентрациях связывает плазмин) и обладает антифибринолитическим, противовоспалительным и антиаллергическим действием. Применяется для лечения и профилактики кровотечений, обусловленных повышением общего и местного фибринолиза, а также при аллергических заболеваниях.